痛風について【結晶性関節炎】

こんにちは、今回は結晶性関節炎の一つである痛風について取り上げていきたいと思います。

先日、お父さんが痛風発作でものすごく痛がっていたので、詳しく知りたいです。

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痛風ってなに？

痛風は、関節リウマチよりも聞くことが多いかもしれませんが、高尿酸血症を背景に、関節内に、針状の尿酸結晶が蓄積し、そこで強い関節炎が起きる病気のことをいいます。

また、実際に尿酸結晶が、関節炎を起こしている状態を『痛風発作』といいます。

尿酸は、外因性プリン体（食べ物由来）やDNA、RNAなどの核酸（内因性プリン体）が肝臓で生成された最終代謝産物です。

DNAやRNAなどの核酸自体は、生命維持に不可欠な物質なのですが、食事などによって外因性プリン体として過剰に摂取してしまうことで、高尿酸血症の状態が持続してしまい、痛風を起こす原因となってしまうのです。

痛風は、より広い意味で結晶性関節炎といいます。

結晶性関節炎は、結晶が関節内に沈着することによって起きる強い関節炎のことで、痛風を起こす尿酸結晶以外にも以下のものが知られています。

結晶性関節炎の原因となる結晶

ピロリン酸カルシウム（CPPD）が、関節に沈着することで、起きる関節炎は、『偽痛風』といいます。

偽痛風は、痛風と並んで結晶性関節炎として、とてもポピュラーな疾患です。

プリン体が多い食材：レバー、あんこう、干物（マイワシ、マアジ）、カツオ、その他の肉類など
ビールなどのアルコール
- アルコールには、尿酸の産生量を増やし、排泄を阻害する働きがあります。
- また、アルコールの利尿作用によって、尿酸値が上がりやすくなってしまします。
- プリン体ゼロというアルコール商品もありますが、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあるため、注意が必要です。

痛風は、尿酸を多く含む食材を摂取することで、血液中の尿酸値が高いことが長く持続することが原因で起こります。

高尿酸血症は、血清尿酸値 ≧ 7.0 mg/dlと定義されています。

ただし、『脱水』によって尿酸値が上昇することもよくあります。

逆に、脱水を疑ったときに、尿酸値を参考にすることもよくありますので、尿酸値を見るときに体が脱水状態でないことも大切です。

降圧利尿薬	フロセミド(ラシックス)、トリクロルメチアジド(フルイトラン)、インダパミド(ナトリックス)など
消炎鎮痛薬	アスピリン
免疫抑制薬	シクロスポリン(ネオーラル®︎、サンディミン®︎)、タクロリムス（プログラフ®︎）、ミゾリビン(ブレディニン®︎)
気管支拡張薬	テオフィリン(テオフィリン®︎、テオロング®︎、ユニフィル®︎)
抗結核薬	ピラジナミド(ピラマイド®︎)、エタンブトール(エブトール®︎)