シェーグレン症候群の治療について【SjS/SS】

こんにちは、今回はシェーグレン症候群の治療について取り上げていきたいと思います！

それでは、早速やっていきましょう！

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腺症状（乾燥）に対して

一般的に腺症状に対しては、ステロイドの有効性はありません。

人工涙液：人工涙液マイティア®︎　　

ヒアルロン酸：ヒアレイン®︎（ヒアルロン酸ナトリウム）

ジクアホソルナトリウム：ジクアス®︎（ジクアホソルナトリウム）

〈マイティア®︎の点眼薬〉

〈ヒアレイン®︎の点眼薬〉

口腔乾燥が続くと、『虫歯や口腔カンジダ』に直結するため、口腔ケアの徹底や歯科受診はとても大切です！

薬物療法としては、サラジェン®︎（ピロカルピン）、エボザック®︎（セビメリン）があります。

副作用として、消化器症状（下痢、）、発汗・多汗、頭痛や頻尿などがあります。副作用がどうしても強く出てしまう場合もあり、注意が必要です。

また、サリベート®︎という人工唾液のスプレーもあります。人工唾液は、内服薬よりも副作用が少ないため、内服薬で合わなかった場合は一度検討してみて下さい。

〈サリベート®︎のエアゾールスプレー〉

シェーグレン症候群で認める可能性のある重症臓器障害とは、

などがあります。

シェーグレン症候群による重症臓器障害は、決して頻度が高いわけではなく、目立った腺外症状を認めない場合もあります。

これらの症状を認めた場合は、臓器病変と重症度に応じて、ステロイドやリツキサン®︎（リツキシマブ）等が使用されます。ただし、リツキサン®︎は、シェーグレン症候群に対しては保険適応外となります。

〈リツキサン®︎（リツキシマブ）の点滴〉

シェーグレン症候群で、注意が必要な点は、『悪性リンパ腫』を合併する割合が、一般人と比べて高くなります。その割合は、3 ~ 5%と報告されています。

普段の生活の中で、「あれ首のしこりが大きくなってきたなとか、こんなところに脇のしこりがあったっけ」と気が付いた際は、一度医療機関にご相談されることをお勧めします。

ただし、シェーグレン症候群自体の生命予後は一般の方と変わりはありません。

シェーグレン症候群以外にも乾燥症状を認める疾患はあります。もしかしたら、シェーグレン症候群以外の可能性があるかもしれません。眼球乾燥と口腔乾燥それぞれについてまとめましたので、参考にしてください。

眼球乾燥	蒸発亢進による‥顔面神経麻痺、甲状腺眼症、パーキンソン病、コンタクトレンズの使用、パソコン作業涙液分泌低下による‥加齢、HIV、C型肝炎、サルコイドーシス、糖尿病、脱水、リンパ腫、薬剤性（抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系睡眠薬、利尿薬など）
口腔乾燥	・全身性疾患‥サルコイドーシス、HIV、C型肝炎など・薬剤（抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬、ベンゾジアゼピン系睡眠薬、利尿薬など）・糖尿病、脱水・口呼吸、鼻閉塞・頭頸部の放射線照射

シェーグレン症候群以外の乾燥症状を来たす疾患