今回は、経口リウマチ薬の一つアザルフィジン®︎（サラゾスルファピリジン）について説明していきます！
〜 The Point 〜
・アザルフィジン®︎は経口リウマチ薬の一つで、免疫調節薬。
・間質性肺炎（リウマチ肺）がある場合も使用可能。
・ニューモシスチス肺炎予防効果を期待できる。
・効果は高い訳ではないが、副作用も比較的少なく、肺炎予防効果もあり、使用しやすい。
アザルフィジン®︎について
アザルフィジン®︎（サラゾスルファピリジン）は、経口リウマチ薬の１つで、「免疫調節薬」に該当します。国内では1995年頃から使用されており、歴史の古いリウマチ治療薬です。
サラゾスルファピリジン（アザルフィジンの一般名）は、もともと潰瘍性大腸炎に使われていた薬です。リウマチでは、潰瘍性大腸炎に比べて少量で効果があります。
用法は？
用法は、 1 回 500 mgを 1 日 2 回内服します。
一つの錠剤が大きいので、内服が難しい方は、250mgの錠剤も処方可能です。
また、妊婦の方も使用可能です。
副作用は？
飲み始め初期のアレルギー反応がなければ、副作用は比較的少なく、安全に使えます。
副作用は、皮疹（掻痒感、蕁麻疹）がみられることが多いです。その他、まれに消化器症状（吐き気、胃部不快感、感機能障害）や血液障害（白血球や血小板の減少）をみられることもあります。
特徴は？
- 間質性肺炎（リウマチ肺）のある場合も使用可能。
- ニューモシスチス肺炎の予防効果も期待できる。
アザルフィジン®︎の特徴は、リウマチ肺をもつ方でも、使用可能な薬剤になります。間質性肺炎があると、メトトレキサートといった薬剤は、使いづらくなるので、アザルフィジン®︎などを組み合わせながら治療していきます。
また、ニューモシスチス肺炎の予防効果も期待できると言われています。
ニューモシスチス肺炎は免疫抑制剤やステロイドを飲まれる方で、問題となる日和見感染症です。日和見感染とは、普段問題とならない弱毒菌が、免疫力が低下した場合に問題となる感染症のことです。
通常、ダイフェンやバクタといった抗生剤を少量飲むことで、予防しますが、アザルフィジンはする「スルファピリジン」という抗菌薬の成分が含まれており、ニューモシスチス肺炎の予防効果が期待できると言われています。
作用機序は？
アザルフィジンは、各々単体でどこかのポイントを阻害する訳ではなく、アザルフィジン自体が、広く抗リウマチ 効果を持ちます。具体的には、樹状細胞活性化の抑制、好中球遊走・接着の抑制、軟骨細胞や破骨細胞活性抑制によって、関節リウマチへの治療効果を発揮します。
注意点は？
アザルフィジン®︎は特に大きなデメリットはないですが、錠剤が大きいため、飲みづらいと患者さんからはよく言われます。
250mgの錠剤にすると、幾分飲みやすくなるので検討されるのがいいかと思います。
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