プログラフ®︎（タクロリムス）について
今回は、免疫抑制剤の一つプログラフ®︎（タクロリムス）について取り上げていきたいと思います！
プログラフ®︎（タクロリムス）は、カルシニューリン阻害薬という種類の薬になります。カルシニューリン阻害薬には、他にネオーラル®︎（シクロスポリン）があります。ネオーラル®︎は、サンディミン®︎という名前で売られていたりもします。
適応疾患はどうですか？
- 関節リウマチ
- ループス腎炎
- 多発性筋炎・皮膚筋炎に合併する間質性肺炎
- その他（重症筋無力症、潰瘍性大腸炎、腎移植など）
用法はどうですか？
基本的に用法は、疾患毎に異なります。
リウマチ
1日1回 夕食後 3mg
高齢者は、1.5mgから開始して、3mgまで増量可能です。
ループス腎炎
1日 1回 3〜4mg
ループス腎炎の型（タイプ）によっても多少違いがあります。
多発性筋炎・皮膚筋炎に伴う間質性肺炎
1日2回 1回0.037/kg （50kgで、1.85mg）
筋炎の場合は、1日 2回の内服なのが注意が必要です。
副作用はどうですか？
- 易感染性
- 腎障害
- 高カリウム血症
- 高血糖・糖尿病
- 振戦（ふるえ）
- 消化器症状（吐き気、下痢など）
プログラフ®︎（タクロリムス）は、免疫抑制剤なので、感染症には注意が必要です。
熱が出たり、肺炎が出た時は、一時的に休むことが多いですが、詳しくはかかりつけ医と相談して下さい。
プログラフによって、腎障害やカリウム値が上昇する場合があります。
症状が強い場合は、減量や中止が必要です。急に浮腫が増えたりした場合は、医療機関受診も検討下さい。
高血糖や糖尿病になってしまう可能性があります。
これは、ネオーラル®︎よりプログラフ®︎の方が頻度が高いので、少し注意が必要です。
通常、定期受診時にHbA1cなどを確認します。
また、手のふるえ（振戦）や消化器症状（吐き気、下痢など）を認める場合もあります。
症状が強い場合は、減量や中止を検討します。
作用機序はどうですか？
白血球のうちのリンパ球のT細胞に作用して、T細胞が介在する各種炎症性サイトカインを抑制することで、免疫抑制効果を発揮します。
具体的には、T細胞の細胞内分子であるカルシニューリンの活性を阻害します。
注意点はありますか？
プログラフ®︎やネオーラル®︎は、副作用が易感染性以外にも比較的多いため、定期受診時の採血にて血中濃度を測定します。
夕（夜）食後に内服する場合は、日中の採血は、血液中の濃度が1番低い時に採血することになります。それをトラフ値といいます。
そのトラフ値が、『5〜10 ng/mL』の範囲にいれば至適範囲となります。
- プログラフ®︎は免疫抑制剤の一つである。
- 膠原病では、主にリウマチ、ループス腎炎、筋炎による間質性肺炎に使用される。
- 血中濃度（トラフ値）が上がると、副作用の頻度が増えるので注意する。
お読み頂きありがとうございました。プログラフ®︎は、膠原病の方でも、内服される機会が多い薬です。効果は高い薬で、内服薬なので、使いやすい薬なのですが、副作用も意外とおおいため、しっかりチェックしておいておくと良いかと思います！
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