抗ヒスタミン薬まとめ【アレルギー】

こんにちは、今回は「アレルギー疾患で使用される、抗ヒスタミン薬」について取り上げていきたいと思います。

アレルギーの薬は、種類もたくさんあって、それぞれのどういった違いがあるのか気になっていました！

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抗ヒスタミン薬

ヒスタミンは、花粉症や蕁麻疹などのアレルギー性疾患で重要な化学伝達物質の一つで、肥満細胞という免疫細胞から分泌されます。

スギ花粉といったアレルゲンが鼻腔内の粘膜に侵入すると、形質細胞（免疫細胞の一つ）が分泌するIgEにスギ花粉などのアレルゲンがくっつきます。

アレルゲンがくっついたIgEが、肥満細胞のFcレセプターという受容体にくっつくと、肥満細胞からヒスタミンが分泌されます。

〈肥満細胞から分泌されるヒスタミン〉

肥満細胞からヒスタミンが分泌されると、

鼻汁、鼻詰まり、かゆみ、目の充血といった症状を起こし、身体に侵入したアレルゲン（花粉など）を外に排出しようとします。

なのですが、花粉症といったアレルギーがある方では、このアレルゲンに対するヒスタミン反応が過剰になってしまい、鼻水、目の充血といった症状が強く出てしまっています。

これが花粉症の方で起きている主なメカニズムです。

花粉症の薬である抗ヒスタミン薬は、H1（ヒスタミン1）受容体をブロック（阻害）することでヒスタミンの作用を抑えて、アレルギー症状を緩和させます。

こういったメカニズムから、抗ヒスタミン薬はアレルギー性鼻炎（花粉症）や痒みを起こす蕁麻疹や皮膚疾患に伴う掻痒症などに使用されています。

〈抗ヒスタミン薬の適応〉

※ それぞれで多少違いがありますので、詳しくは添付文書をご参照ください。

通常、外来でよく処方されるのは、『第２世代抗ヒスタミン薬』です。

まずは、この第２世代抗ヒスタミン薬の特徴をみていきたいと思います。

● 抗コリン作用とは？

抗コリン作用の「コリン」とは、アセチルコリンのことで

抗コリン作用とは、アセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合するのを阻害する作用のことです。

抗ヒスタミン薬は、通常H1受容体を阻害することで、薬効を果たしていますが、アセチルコリンという神経伝達物質もブロックしてしまうことで、抗コリン作用も生じてしまいます。

第２世代抗ヒスタミン薬は、H1受容体への選択性が高く、抗コリン作用を抑えることができるのが特徴です。

主な抗コリン作用

● デュレグラ®︎の特徴

デュレグラ®︎は、鼻閉症状が強い方に有効です。

ブソイドエフェドリンという血管収縮薬を配合しています。そのため、重度の高血圧や冠動脈疾患を有する場合は、使用できません（禁忌）。

では、次に『第１世代抗ヒスタミン薬』をみていきましょう。

➡︎ 第１世代抗ヒスタミン薬を選択するときは、鼻漏やくしゃみなどの症状が強い場合に限られます。

〈第一世代抗ヒスタミン薬〉	ポイント
ポララミン®︎(d-クロラミフェニラミン)	dl-クロルフェニラミン（クロルフェニラミン、ネオレスタミンコーワ®︎等）よりも約2倍の抗ヒスタミン作用がある
レスタミンコーワ(ジフェンドラミン)	鎮静作用や止痒作用が強い
タベジール®︎(クレマスチン)