免疫抑制薬使用中のワクチン接種はどうしたらよいですか？【生ワクチン・不活化ワクチン】

こんにちは、今回は「免疫抑制薬使用下でのワクチン投与について」について取り上げていきたいと思います。

私も免疫抑制薬を使用していたので、毎回ワクチン接種についてはどうしたら良いか悩んでしました。ぜひお願いします！

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免疫抑制薬使用下でのワクチン接種について

免疫抑制薬を使用している方は、ワクチンを打つたびに、「このワクチンを打つ時は、免疫抑制薬はどうしたら良いのかな？」と悩むことがありますよね。

だけど、「免疫抑制薬も種類が多くてどうもわからない」。

今回は、そんなご質問にお答えしていきたいと思います。

では、まず生ワクチンと不活化ワクチンのお話をしたいと思います。

現在、一般臨床で多く使用されているワクチンの大半が、生ワクチンか不活化ワクチンになります。

新型コロナウイルス感染症で世界で初めて登場した、『mRNAワクチン』はまた別の機序となります。

● mRNAワクチンについて

mRNAワクチンは、生ワクチンや不活化ワクチンといった既存のワクチンとは少し違いがあります。

mRNAワクチンは、特異抗体に対する設計図である『 mRNAの一部』を、直接体内に接種することで、免疫細胞に特異抗体を作らせます。

また、mRNAワクチンは、抗体免疫（抗体作成）だけでなく、『細胞性免疫をも強く動員する作用』があります。

これが、ウイルスに対する高い有効性を示している理由と言われています。

まとめ

まずは、『不活化ワクチン』からご説明します。

不活化ワクチンとは、

ウイルスや細菌の病原性（毒性）を完全になくして、免疫を作るのに必要な成分だけを製剤にしたものです。

毒性を不活化していいるため、不活化ワクチンと呼ばれます。

ただし、病原性をなくしているため、1回の接種では免疫が充分にはできないこともあり、ワクチンによって決められた回数の接種が必要です。

〈不活化ワクチン〉

ポイント

免疫抑制薬を使用している時は、不活化ワクチンはどうしたら良いですか？

以上のことから、

不活化ワクチン接種は、免疫抑制薬使用中の方でも安全に接種することができます。

ただし、一部の免疫抑制薬は、不活化ワクチン接種について注意があります。

〈免疫抑制薬と不活化ワクチン接種までの期間の目安〉

免疫抑制薬	不活化ワクチン
ステロイド（プレドニゾロンなど）メトトレキサート（リウマトレックス®︎）アザニン®︎/イムラン®︎（アザチオプリン）ネオーラル®︎（シクロスポリン）プログラフ®︎（タクロリムス）セルセプト®︎（ミコフェノール酸モフェチル）アラバ®︎（レフルノミド）プラケニル®︎（ヒドロキシクロロキン）アザルフィジン®︎ 〈TNF阻害薬〉レミケード®︎（インフリキシマブ）ヒュミラ®︎（アダリムマブ）エンブレル®︎（エタネルセプト）シンポニー®︎（ゴリムマブ）シムジア®︎（セルトリズマブ）〈IL-6阻害薬〉アクテムラ®︎（トシリズマブ）ケブザラ®︎（サリルマブ）〈IL-12/23阻害薬〉ステラーラ®︎（ウステキヌマブ）	ワクチン接種の間隔をあける必要はない
オレンシア®︎（アバタセプト）	可能ならばオレンシア®︎（アバタセプト）投与前のワクチン接種を済ませる。（オレンシア®︎投与2週間以内に、高度に免疫反応が落ちるという報告がある。）
リツキサン®︎（リツキシマブ）	可能ならばワクチン再接種の少なくとも6ヶ月初回の場合は12ヶ月をあけた方が良い