コルヒチンの特徴について

コルヒチンについて

コルヒチンは、昔からあるお薬で、

『 免疫調節薬 』に分類され、免疫抑制薬ではありません。

なので、一般的に感染症のリスクが上がる薬ではありません。

適応疾患は？

適応疾患は、以下のようになります。

どんな時に良い適応となりますか？

用法用量は？

痛風、偽痛風

発作時	1日 3 ~ 4 mg	6 ~ 8回内服
発病予防	1日 0.5 ~ 1 mg
発作予感時	1回 0.5 mg

家族性地中海熱

1日 0.5 mg、 1 ~ 2回分服

最大： 1日 1.5 mgまで

ベーチェット病

例） 1日 0.5 ~ 1.5 mg 2回分服 （保険適応外）

飲み方は、痛風や偽痛風の発作時以外では、まずは1日 0.5 mg（1錠）から開始し、下痢などの副作用が強くなければ、容量を増量していくことが多いです。

副作用は何がありますか？

	頻度不明
過敏症	全身の掻痒、発疹など
消化器症状	下痢、悪心・嘔吐、腹痛
腎臓	BUN上昇、クレアチニン上昇、蛋白尿など
肝臓	肝機能異常（AST / ALT上昇）
その他	脱力感、脱毛

注意すべき副作用

コルヒチンで特に注意すべき副作用は、『下痢』に注意が必要です。

症状が強ければ、まずは減量したり、感染性でなければ止痢薬（ロペミン®︎など）を併用します。

それでも、改善が乏しければ中止も検討します。

重大な副作用

基本的には、重大な副作用はほとんどまれですが、再生不良性貧血、白血球減少、横紋筋融解症、末梢神経障害がおこる場合もありますので、異常があればすぐに報告してください。

代謝経路は？

コルヒチンは『肝臓のCYP3A4酵素』で代謝されるため、肝代謝がメインの薬剤です。

注意する併用薬はありますか？ 〜薬剤相互作用について〜

コルヒチンはCYP3A4酵素誘導をする薬剤との併用には注意します。

妊婦への投与は？

妊婦または妊娠している可能性のある女性には禁忌となっています。

コルヒチンの特徴について

・コルヒチンの特徴は、なんといっても、免疫抑制薬ではなく免疫調節薬であり、『感染症のリスクを上げない』ことです。

・免疫抑制薬と違って、重大な副作用の頻度は少ないが、やや癖のある薬である。

・下痢に注意。

作用機序は？

コルヒチンが、免疫系のどこに作用しているのかというと、

ズバリ『 好中球 』です。

コルヒチンは、好中球の作用を阻止しています。

具体的には、好中球が組織に遊走する際の走化性因子（LTB4、IL-8）に対する反応性を著名に低下させます。

（https://kusuri-jouhou.com/medi/gout/colchicine.html より引用）

痛風では

痛風発作時には、関節内などの局所に浸潤した白血球の尿酸貪食作用および貪食好中球の脱顆粒が上昇しています。

コルヒチン投与によって、好中球が関節内などの局所に遊走するのを防いでくれます。

これによって、痛風発作が抑えられるのです。

結晶（この症例は、偽痛風の原因となるピロリン酸カルシウム）を食べている白血球

（http://gram-stain-id.cocolog-nifty.com/blog/2010/04/post-0c09.html より引用）

文献）

• コルヒチン 添付文書
• 金城光代　リウマチ・膠原病の治療薬çの使い方　洋土社
• 浦部 晶夫ら 今日の治療薬 南江堂

今回はここまでです。最後までお読み頂きありがとうございました。ご参考になりましたら幸いです? Twitterでのいいねやフォローをして頂けますと励みになりますので、よろしくお願いします?

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※個人個人で症状の違いがあるため、詳細な治療などにつきましては直接医療機関へお問い合わせください。